頭疼眼脹視物模糊 根源居然在鼻不在眼

今年79歲的高大爺得了一種怪??！視力下降、頭痛、眼球突出，輾轉求醫卻未能明確病因。直到進入市四院耳鼻喉科，經過專家分析，才得知，致病根源居然在鼻不在眼。近日，老人通過鼻內窺鏡手術成功摘除了篩竇囊腫，避免了腫物進一步壓迫視神經導致失明的悲劇。

近一個多月，一向視力正常的高大爺，右眼漸漸看不清東西了，起初，還只是視物模糊，他也沒太重視，誰知到了后來，不僅出現了重影、眼脹，并伴有頭痛等癥狀，眼球也向外突出。這可把高大爺急壞了，輾轉眼科、神經內科等科室檢查，發現右眼裸眼視力4.0，眼壓29mmHg，眼部磁共振檢查還發現右側篩竇區有一個囊腫，遂轉至耳鼻喉科就診。

據了解，鼻竇是人鼻腔周圍顱骨內的含氣空腔，鼻竇左右成對圍繞在鼻腔周圍，分別為額竇、上頜竇、篩竇和蝶竇。其中，篩竇的外側壁就是眼眶的內側壁，其貼近視神經。市四院耳鼻喉科主任劉永義介紹，一旦鼻竇部位產生腫瘤，隨著腫瘤的長大，會侵襲眼眶，壓迫視神經，影響視力，甚至還會導致眼球外突和失明。

考慮到高大爺病情發展得比較嚴重，必須盡早治療才能盡可能保住視力。經過科室人員綜合討論，一致認為局麻下行鼻內窺鏡手術是最佳方案。

“患者為右側篩竇骨性囊腫，腫物之大，已經壓迫到了視神經，受到擠壓的眼球也逐漸外突，此外，鄰近骨質也有壓迫吸收現象，骨殼非常薄。術中既要完整切除腫物，同時還要避免傷及視神經，難度是很大的?！奔幢闶菑氖露呛砑膊∨R床工作40余年的市四院醫生劉永義，接到巨大篩竇骨性囊腫的患者的例數也并不多。不過，擁有豐富的專業知識和治療經驗的他，對此次手術依然信心滿滿。

在經過術前檢查，將高大爺血糖、血壓控制平穩后，6月9日，老人接受了鼻內窺鏡下篩竇囊腫摘除手術。術中，內窺鏡下檢查可見右側篩區一腫物，突入鼻腔，擠壓鼻中隔。打開腫物后，引出20多毫升粘液、膿血。隨后檢查眼眶內側受壓部分，清理干凈術腔，局部止血后，手術順利完成。

術后一周復查，高大爺的右眼視力恢復至4.7，眼壓降至10.5mmHg，重影消失，右眼脹痛感也減輕。術后病理檢查提示腫塊為慢性炎癥伴息肉形成。目前，高大爺不適癥狀消失，不日即將出院。（虞洋）